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编者的话

妈妈，是世界上最伟大的角色，不是生而强大，而是为母则刚，是子女教育的引路人，是拼搏的职场人，更是守护家庭的女战士。妈妈，也曾是被捧在手心的女儿，更是独一无二的自己。“妈妈”可能还有一个身份，糖尿病患者，全国1.41亿[1]糖友的一份子。数据显示，我国女性糖尿病患者治疗率不足50%，控制率仅50%[2]。呵护妈妈血糖，让她做回那朵独一无二、绽放的花朵。

以为自己是“战士”

糖尿病却“偷偷”找上我

“确诊糖尿病，其实是照顾生病住院的丈夫时。”武汉糖尿病患者李芳告诉记者，“刚在家喝完水，到医院就渴得不行了。1米67的个子，体重竟然跌到了110多斤。”

后来老伴的主治医生提醒验血糖，“血糖严重超标，还伴有酮症酸中毒，非常危险，医生让我马上住院治疗。”

李妈妈回想起来，自己一直像个“女战士”一样忙碌着打理家务，却忽略了身体发出的信号，多饮、多尿、多食、不明原因体重下降正是2型糖尿病患者典型的“三多一少”症状。

“那么多重病大病的人都能活得好好的，糖尿病就是个慢病，我肯定能控制好血糖。”

李妈妈刚刚确诊时充满信心。事实上，在“想控制好”和“能控制好”之间，有很长一段路，这段路上女性糖友往往要承受更多。

每个家庭成员都要照顾好

哪有时间精力控糖

确诊后，李妈妈的每一天依旧忙碌充实。

“接送孙子上学，老伴腰椎不好，长辈有阿尔茨海默病，买菜做饭家务我都会多做点。每周还要去老年大学上课。能按时吃降糖药，每个月能测几次血糖就不错了。”

李妈妈想着这样也能控制住血糖。

“女战士”也需要自我调节的空间。武汉的米粉、豆皮、面窝窝、热干面随处可见，虽知不可多吃，但李妈妈有时也会犒劳自己，“人生苦短，连美食都不能吃就太亏了”。

血糖“双高”再次入院

痛下决心管理血糖

2020年一次小小的外科手术，医生再次给李妈妈下了“通牒”：“血糖太高了，必须去内分泌科治疗好了，再回来做手术。”

住院时，李妈妈发现不仅空腹血糖高，餐后血糖更高。

武汉市第三医院内分泌科主任医师蔡景英教授介绍道：“人体血糖水平犹如大海水平面。空腹血糖是平静的海平面，餐后血糖是海浪波峰，血糖波动就是海浪大小。

当人体的血糖水平面不断升高，波峰也随之 ‘水涨船高’。中国传统饮食结构以碳水居多，食用后会使血糖迅速升高。”

蔡教授补充道：“人体的各个器官如果长期浸泡在‘糖海’中，还要受到血糖波动的大浪冲击，并发症由此产生。

数据显示，我国超过50%糖尿病患者空腹血糖不达标，约80%患者会出现餐后血糖升高[3]，呈空腹和餐后血糖‘双高’现象，这会加剧糖友心、肾、视网膜病变等并发症风险。”

“先照顾好自己吧！”在医生的建议下，李妈妈的“女战士”身份又多了一个“任务”。“早晚各打一次胰岛素，血糖控制得还算不错。”李妈妈笑着说。

血糖达标了

“女战士”却“一夜之间老了”

血糖控制住了，但又有事情超出了李妈妈的预料。

“每次出门像搬家，胰岛素、冰袋、毛巾、消毒用品‘全副武装’。”

李妈妈更不能接受的是她开始发胖，体重一度达到140斤。“特别不自信，以前的衣服的不好穿了，害怕出门。”作为队长的她，暂时退出了老年大学模特队。

“还有一次，和朋友去买东西，一阵晕眩，我意识到可能是低血糖了。朋友慌张地到处找甜饮料。短短几分钟里，我就瘫坐在地上，浑身无力，衣服瞬间湿透，连说话的力气都没有。”李妈妈回忆。

“朋友和我都被吓得不轻。如果我独自一人，后果不堪设想。”

蔡景英教授介绍道，像李妈妈出现的这种低血糖症状并不少见。严重低血糖如得不到及时缓解和救治，可能面临脑细胞因缺糖缺氧导致不可逆后果，如脑损伤、昏迷、甚至威胁生命。

照顾家人的李妈妈，成了家人的重点关照对象，一天好几次提醒注射胰岛素、测血糖。这种关爱对李妈妈来说是种“负担”，“之前都是我照顾别人，现在角色互换，彷佛一夜之间自己没用了，老了。”

复杂的事情简单做

把失去的精彩加倍找回来

在一次复诊中，李妈妈碰到了蔡景英教授，成了她的“铁杆粉丝”。

“血糖长期控制不好的糖友并不在少数，而且很多人并未对此引起重视。”蔡教授分享道。

“我也是一位母亲，非常理解‘身兼数职’的妈妈糖友的难处。但只有先照顾好自己的身体，自己开心了，整个家庭才能更好。

对于这类糖友降糖是有路可循，有方法可依的。关键是找好目标，找对方法。”

李妈妈拿到了“新处方”。首先，要设立明确的血糖目标，其次是综合管理，包括每天测4次血糖，饭后散步30分钟，改善饮食结构，复方制剂。蔡教授嘱咐道，一旦现有方案不能使血糖达标，及时来医院复诊。

（李芳监测血糖的小本子）

蔡教授解释道：“现代人很‘忙’，‘简单轻松’的血糖管理是关键。复方制剂在机制和便捷性方面都能够给予帮助。

◾️一方面，基础胰岛素模拟人体生理基础胰岛素分泌模式，控制24小时基础血糖，即空腹血糖；

◾️另一方面，GLP-1受体激动剂则会根据进餐时血糖升高程度促进胰岛素分泌，加强对血糖“波峰”的控制，并延缓胃排空、控制食欲，管好餐后血糖。

同时其简便的给药方式和使用频次，有助于改善糖友胰岛素治疗依从性低的现状，‘双效’解决‘双高’。”

根据《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》，非胰岛素治疗不达标超过3个月，就可使用基础胰岛素/GLP-1复方制剂作为一线治疗方案。

相较于多针胰岛素治疗，基础胰岛素与GLP‑1RA固定复方制剂可减少注射次数，简化治疗方案[4]。目前，复方制剂已被国家药品监督管理局（NMPA）批准纳入医保，为李妈妈这样的糖友的长期血糖管理带来新希望。

老伴也为李妈妈做了“私人定制”计划，比如苹果每次亲自切，只能吃一半，一周可以吃碗热干面，每天的运动量需要打卡记录。

“不到两周血糖就达标了，现在维持在稳定状态几个月了。现在想想，有人‘管’也挺幸福的。”李妈妈笑眯眯地说，“出门不用再‘搬家’了，低血糖也不担心了，体重慢慢降下来了。”

（李妈妈在老年大学上课）

李妈妈计划着下个月就回归老年大学的模特队，把之前失去的精彩加倍找回来！

“妈妈，节日快乐，有您真好。”

（文中糖友姓名为化名）

参考文献：

[1]InternationalDiabetes Federation.IDF Diabetes Atlas, 10th edition[M].2021.

[2]吴静, 郭立新. 中国糖尿病地图.人民卫生出版社 2022.

[3]Liu G, et al. Diabetes Metab Syndr Obes 2020,13:4651-4659.

[4]国家老年医学中心,中华医学会老年医学分会,中国老年保健协会糖尿病专业委员会. 中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志,2024,16(2):147-189.

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