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医生，你看我娃尿血了，这到底是什么情况？

......有没有这么一种可能，孩子红心火龙果吃的稍微有点多？

这段对话可不是段子

很多家长都不太清楚

孩子“血尿”的表现究竟是什么

也存在各样的问题

今天小编就带大家了解一下

有关“血尿”的相关内容~

01

什么是血尿？

尿中红细胞超过正常数量就是血尿。

镜下血尿是指尿液离心、沉渣后红细胞每高倍镜视野大于3 个称为血尿，这时尿的颜色往往是正常的淡黄色。

当每升尿液中含有1 ml以上血且标本外观出现异常，我们称为肉眼血尿。血尿因尿液酸碱度不同还可以表现为其他各种颜色如洗肉色样，酱油色，浓茶或淡茶色，烟灰色。

02

血尿是怎么发生的？

通常我们的红细胞是在血管内的，不能通过肾小球进入尿液。当红细胞本身电荷异常或者免疫和炎症造成不同程度的肾小球滤过膜损伤，包括肾小球基底膜皱缩、变薄、断裂等。此时红细胞可从受损基底膜通过，进入尿液而形成血尿。

03

哪些疾病会有血尿表现？

98% 的血尿是由肾脏疾病引起，包括泌尿外科常见泌尿道损伤、尿路结石、泌尿道感染、出血性膀胱炎和肾脏肿瘤等；肾脏内科常见急性链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾炎、薄底膜肾病、继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒感染、EB病毒感染的肾小球肾炎。这里尤其提一下胡桃夹综合征。

2% 的血尿是由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致，鼠药中毒、血友病、横纹肌溶解综合征、溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、阑尾炎。

03

识别“血尿”需要做哪些检查？

区分真假

△尿常规及尿沉渣红细胞位相

区分来源

△尿红细胞位相变形率大于60%为肾小球来源

区分内外科

△泌尿系彩超和或CT

明确病因

左肾静脉彩超、血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、补体C3、C4、ASO、乙肝系列、抗中性粒细胞胞浆抗体、凝血功能、网织红细胞等。

有时还需要膀胱镜检查。即使我们做了这些检查，仍旧有一些孩子是病因不明的，肾小球源性血尿我们就需要肾脏的穿刺活检、基因的检查等进一步诊断。

04

“血尿”的治疗？

通过检查，很多孩子病因就可以明确，需要根据疾病进行治疗。

一般来说如果镜下血尿表现的病情较轻，需要定期随访尿常规变化，进一步检查明确病因。

持续性的肉眼血尿，伴有浮肿、高血压等病情较重则需要及时就诊住院治疗。

大多数的肾炎都是可以通过药物治疗控制并缓解病情，一部分感染后肾小球可治愈，病理改变较重的肾炎可能药物控制不佳，发生肾功能不全，导致尿毒症。

遗传性肾炎可进行性加重则需要血液透析及肾脏移植治疗。

05

如何防止“血尿”加重？

有血尿后我们应该及时需求专科医生的帮助。日常生活中应该多饮水，勿憋尿，勿熬夜，注意个人卫生，低盐饮食，不喝饮料，注意休息，避免剧烈活动，对于缓解血尿都有一定的作用。

值得一提的是，尿色异常不一定都是血尿，常见的情况有：

某些食物（如红心火龙果）或蔬菜中的色素可引起尿色发红。 阴道或下消化道出血混入、月经血污染。 有氧化剂如用家用漂白剂清洁器具后留尿。 尿中代谢产物如卟啉尿、尿黑酸尿等。 药物如酚红、氨基比林、利福平等。 新生儿尿中排出较多的尿酸盐时。

素材：肾脏内科 张敏

排版：宣传科阎一宁| 审核：宣传科 高琦 杨馥羽

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