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它是江湖郎中手中的神奇小药丸，它是临床医生征战四方的秘密武器，它是老百姓谈之色变的“激素”。用之得当，效如桴鼓，用之不当，后患无穷。它就是让人又爱又恨的双刃剑——糖皮质激素。在认识它之前，让我们先来听一段小故事。
王叔是个59岁男性，有痛风性关节炎长达10余年，平素不规律控制饮食，也不使用降尿酸药物，对于止痛药丸却是情有独钟。用王叔的话讲，每次痛风发作，只要药一用上，立马止痛。不足之处，就是现在痛风发作得越来越频繁，药量也越吃越多。住院的原因，是近期发现血糖升高了，入院后，予常规降糖治疗等对症处理，也因为住院的缘故，王叔暂时脱离了神奇小药丸的庇护，入院后第三天开始，王叔就出现疲倦乏力，食欲减退等症状，结合他满月脸，酒糟鼻，向心性肥胖，皮肤菲薄等体征，以及高血糖、高血脂等表现，我们通过完善相关检查，确诊了他是皮质醇增多症患者，而这一切的始作俑者，就是它口中的神奇药丸。
我们推测该药丸里面可能含有糖皮质激素，由于长期使用这一止痛药丸，王叔出现了满月脸等体征血糖、血脂也随着出现异常；也因为入院后药丸的突发停用，他出现了典型的激素撤退综合征，出现疲倦乏力，食欲减退等症状。最后经过大家的努力，王叔终于逐步间断了激素，恢复了正常生活。
神奇药丸的故事，依然在上演，值得我们深思警惕，糖皮质激素，我们需要认识了解，现在就让我们花几分钟，揭开她的面纱吧。
一、什么是糖皮质激素
糖皮质激素（GC），是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪和蛋白质生物合成及代谢的作用，同时还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克等多种药理作用。
二、糖皮质激素的应用
糖皮质激素在临床上广泛应用，在严重急性感染、各种炎症、休克、皮肤病、血液系统疾病、免疫性疾病及器官移植排斥反应等治疗方面均具有十分重要的意义，适用于肾上腺皮质功能不全（原发、继发)、先天性皮质增生，以及自身免疫疾病、肾脏病、变态反应性疾病、皮肤病、感染性疾病、血液病、移植器官的排异反应、眼病等。值得一提的，是新冠肺炎患者的治疗，也会使用糖皮质激素调节免疫，增强机体的功能。
三、糖皮质激素的副作用
糖皮质激素可以对多个器官系统造成不良反应，包括：
1.皮肤和外貌
皮肤变薄和瘀斑（最常见的不良反应）、痤疮、轻度多毛症、面部红斑和皮肤紫纹、类库欣表现（水牛背和满月脸）和体重增加等。较低剂量也会发生这些不良反应，停药后多逐渐自行消失或减轻。
2.眼
长期应用会增加白内障和青光眼的发生风险。此外，还可能出现眼球突出和中心性浆液性脉络膜视网膜病变等罕见眼科并发症。长期应用中到大剂量糖皮质激素治疗的患者，应定期进行眼科检查，及早发现。
3.心血管系统
激素长期应用所致的液体潴留和高脂血症可引起高血压和早发动脉粥样硬化性疾病。使用期间应进行心血管病变相关检测，关注血压及容量状况。此外，血栓栓塞性并发症（肺栓塞和深静脉血栓形成）的发生风险也增高。血流动力学检查、凝血功能检查和血气分析有助于早期发现，必要时可进行预防性抗凝治疗。
4.消化系统
可诱发或加剧胃炎、胃和十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔，以及严重中毒性肝损伤。少数患者会诱发脂肪肝或胰腺炎。
5.血液系统
药理学剂量的糖皮质激素常导致白细胞计数增多，主要由于中性粒细胞增多。使用激素期间应监测血液细胞分析。
6.骨骼和肌肉
儿童、绝经妇女和老人多见骨质疏松，严重者出现自发性骨折。高脂血症引起的血管栓塞会导致骨缺血性坏死（股骨头无菌性坏死）。肌病属少见并发症，表现近端肌无力甚至肌萎缩。为防止骨丢失和肌萎缩，可鼓励患者进行负重锻炼，补充钙和维生素D，必要时加用抗骨质疏松药物。注意采取措施防跌倒，定期风险评估，早期规范防治，在病情可控前提下尽可能减少激素暴露。
7.内分泌和代谢
糖皮质激素会引发糖代谢紊乱造成糖耐量受损或糖尿病。还可因增高血浆胆固醇和促使皮下脂肪分解影响脂肪代谢。使用激素期间应监测电解质，血糖和血脂等，酌情对症处理。此外使用糖皮质激素可抑制下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，应注意撤药方法，避免减量过快或突然停用。
8.神经精神症状
包括睡眠紊乱，谵妄、意识模糊或定向障碍等神经症状和情绪不稳、轻躁狂、抑郁等精神病性症状。大部分患者的精神和认知症状轻微且可逆。
9.免疫系统
全身性应用糖皮质激素会影响固有和获得性免疫，造成的感染风险呈剂量依赖性增加，如常见的金黄色葡萄球菌、病毒和真菌感染，以及结核等不常见病原体感染。而吸入性和外用糖皮质激素通常不增加全身感染风险。可通过局部给药、隔日给药和预防感染等措施以降低感染风险。
四、糖皮质激素使用方法
1.晨起顿服
由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌峰值在早上7-8点，因此，长期服用糖皮质激素的患者，建议将一日的剂量于早上7-8点餐后服用，副作用最小。
2.根据医嘱减量
长期或大剂量使用糖皮质激素时减量过快或突然停药，可出现肾上腺皮质功能减退样症状，轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、肌肉和关节疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压、心动过速等。如需减药，需咨询医生，不可自行停药。
3.预防感染
激素可导致机体免疫力下降，从而增加感染风险。服药患者需注意防寒保暖，尽量少去人员密集地方，避免接触已经感染的人群，降低感染风险。
4.补钙护胃
长期服用激素患者应同时服用钙片、骨化三醇，再加上食物中的钙质，可以有效预防骨质疏松。需要注意的是必须每年检测骨密度。激素还可导致胃粘膜的损伤，不能空腹服用。如有消化道溃疡风险的患者应视病情加用保护胃粘膜的药物。
5.合理饮食，适量运动
长期服用糖皮质激素容易导致血糖、血压升高、血脂紊乱、肥胖等，因此建议低糖、低脂、低盐饮食，并且适量运动，如简单的瑜伽、慢跑、太极等。平时注意监测血糖、血脂、血压的变化，及早干预，减少不良事件的发生。
糖皮质激素虽然副作用较多，需要谨慎使用，但遵医嘱服用可以避免绝大部分副作用对身体造成的损伤炒股杠杆怎么加，因此，大家切勿因“小药丸”起效神速，而随意自行服用糖皮质激素。有痛风此类内分泌代谢疾病，需到专科门诊就诊，由专科医生制定治疗方案。我院内分泌科门诊周一至周日均有专科医师出诊，如需咨询，可到院就诊。
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